L’usura nelle protesi monocompartimentali è una delle cause di fallimento che abbiamo riscontrato nel 3,67 % dei 136 casi, da noi presi in esame e solo in 5 casi è stata il fattore determinante.
L’usura può essere di tre tipologie:
- totale o sub totale: che porta a contatto diretto le superfici metalliche del femore e del metal back;
- parziale: molto localizzata, ma mai completa;
- misconosciuta: non diagnosticata (nè diagnosticabile) fino al momento della revisione, ciò ci ha suggerito che questa potesse essere una possibile concausa.
Conclusione
Per concludere, le principali cause dell’usura sono:
- il livello di attività fisica;
- il peso del paziente;
- le caratteristiche del biomateriale;
- il design delle componenti;
- la tecnica chirurgica;
- la migrazione di materiale.
L’impianto dei componenti in modo anatomico riproduce la deformità rotatoria patologica.
La distribuzione e l’entità dell’usura sono correlate ad un errato allineamento in estensione / flessione ed un insufficiente bilanciamento dei carichi.
Nella mono mediale con una tecnica corretta il carico in estensione viene portato sul compartimento mediale protesizzato e in flessione sul compartimento laterale.
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